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Gabesato, la molecola «3 in 1» che potrebbe combattere Covid-19

C’è una novità molto interessante per quanto riguarda la cura dei pazienti con forme gravi di Covid-19 ed è stata annunciata oggi dalla Società italiana di farmacologia (SIF). Esiste una molecola che contemporaneamente possiede tre attività fondamentali per il trattamento dell’infezione e delle sue complicanze, spiegano Giorgio Racagni, presidente della SIF e Annalisa Capuano, farmacologo clinico presso l’Università della Campania Vanvitelli nonché membro della SIF.

Un farmaco per la pancreatite

Si tratta del gabesato, molecola che appartiene alla categoria delle serpine (inibitori delle proteasi seriniche): nella pratica clinica viene utilizzata nella forma di gabesato mesilato (nome commerciale Foy) per il trattamento della pancreatite, della coagulazione intravasale disseminata e come anticoagulante nell’emodialisi. «Oggi sappiamo che il virus Sars-CoV-2 entra nelle cellule sfruttando una proteina, presente al loro interno, chiamata TMPRSS2 — sottolineano Racagni e Capuano —. Questa proteasi potrebbe essere un bersaglio per eventuali interventi terapeutici in grado di sconfiggere l’infezione che provoca Covid-19. Alcuni ricercatori tedeschi hanno isolato il virus Sars-CoV-2 prelevandolo da un paziente e su questo hanno testato una molecola molto simile a gabesato, accorgendosi che riesce a bloccare l’ingresso del virus nelle cellule polmonari. Non solo. Il gabesato impedisce la distruzione proteolitica di I-kB, con conseguente soppressione della via di segnalazione del fattore nucleare kappa-B (NFkB). Infine riduce la produzione di citochine infiammatorie, come per esempio il fattore di necrosi tumorale alfa (TNFa)».

Un’ipotesi da verificare

«La molecola ha una marcata attività antinfiammatoria e possiede facoltà antiaggreganti e anticoagulanti — proseguono i due esperti —. Molti pazienti Covid-19 presentano importanti tromboembolie (da qui l’utilizzo di un anticoagulante, l’enoxaparina, in molti ospedali) e, anche per questo, spesso vanno in terapia intensiva e vengono intubati. Il problema principale di Covid-19 è la marcata reazione immunitaria che distrugge le cellule dove il virus è riuscito ad entrare. E l’assistenza ventilatoria probabilmente non produce miglioramento se ai polmoni il sangue non arriva. Potrebbe essere dunque la CID (coagulazione intravascolare disseminata) la complicanza che determina gli esiti peggiori. In conclusione, per riassumere, abbiamo a disposizione un farmaco che potenzialmente blocca l’ingresso del virus nelle cellule polmonari, ha un’importante attività antiaggregante e anticoagulante e infine una marcata attività infiammatoria». In Italia il farmaco è venduto da Sanofi Aventis con il nome commerciale di Foy, nella forma di flaconcino per infusione endovenosa. La Societa di farmacologia sottolinea che quella relativa all’utilizzo di gabesato per Covid-19 al momento è solo un’ipotesi farmacologica che dovrà essere sostenuta dal mondo scientifico e clinico. La Societa di farmacologia sta valutando la possibilità di avviare una sperimentazione (previa autorizzazione dell’Agenzia del farmaco e del Comitato etico dell’Istituto Spallanzani) presso alcuni ospedali italiani.

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